췌장암 초기증상, 등 통증과 체중 감소 언제 검사?

췌장은 위 뒤쪽, 복부 깊숙한 곳에 다른 장기들에 둘러싸여 있습니다. 그래서 국가암정보센터는 초기 증상이 거의 없고, 있어도 다른 소화기 질환과 뚜렷이 구분되지 않는다고 설명합니다.

위치에 따라서도 차이가 큽니다. 췌장암의 60~70%는 췌장 머리 부분에서 생기는데, 이 경우 담즙이 내려가는 길이 눌려 황달이 비교적 먼저 보일 수 있습니다.

몸통이나 꼬리 쪽에 생기면 초기 증상이 거의 없어 늦게 발견되는 경우가 많습니다.

지난 13일 헬스조선도 식후 소화불량이 신호일 수 있다고 전하면서, 과식 뒤 잠깐 생기는 소화불량은 흔하다는 점을 함께 짚었습니다.

Q. 그럼 무엇을 기준으로 봐야 하나요?

증상 하나보다 평소와 다른 변화가 새로 생겨 이어지는지, 다른 신호가 겹치는지를 봅니다.

아래 체크표는 국가암정보센터가 꼽는 대표 증상을 스스로 점검하기 쉽게 바꾼 것입니다.

체중 기준은 숫자로 보면 쉽습니다. 70kg인 사람이라면 다이어트 없이 몇 달 사이 7kg 이상 빠졌을 때가 국가암정보센터가 말하는 "10% 이상 감소"에 해당합니다.

등 통증만 있다면 근육이나 자세 문제가 훨씬 흔합니다. 윗배 통증, 체중 감소가 함께 있는지를 보세요.

이 체크표는 진단 도구가 아닙니다. 진단은 반드시 의료진 상담으로 확인하셔야 합니다.

같은 증상이라도 위험요인이 있으면 더 일찍 상담하는 편이 좋습니다.

• 흡연: 가장 중요한 위험인자로 발생 위험이 비흡연자의 약 1.7배이며, 금연 후 10년 이상 지나야 비흡연자 수준이 됩니다.
• 당뇨: 제2형 당뇨가 있으면 위험이 1.8배로 높아지고, 가족력 없이 갑자기 당뇨 진단을 받은 사람은 췌장암 검사를 권합니다.
• 만성 췌장염: 원인 질환으로 보며, 가장 중요한 원인은 음주입니다.
• 가족력: 직계 가족 중 50세 이전 발병자가 1명 이상이거나, 나이와 관계없이 2명 이상이면 가족성 췌장암을 의심하고 의사와 정기 검진을 상의합니다.

2023년 국내 췌장암은 9,748건으로 암 중 8위였고 60대가 28.3%로 가장 많았습니다. 40~50대라면 부모님의 새 당뇨나 체중 변화도 함께 살펴보세요.

Q. 새로 당뇨를 진단받았는데 꼭 CT를 찍어야 하나요?

모두에게 같은 검사가 필요한 것은 아닙니다. 체중 변화와 가족력 같은 정보를 진료 때 먼저 말씀하시면 주치의 판단에 도움이 됩니다.

들어 있지 않습니다. 국가암정보센터의 국가암검진 사업 안내를 보면 대상 암은 위암, 간암, 폐암, 대장암, 유방암, 자궁경부암 6종입니다.

그래서 국가검진 결과만으로 췌장까지 괜찮다고 보기는 어렵습니다.

국가암정보센터는 췌장암을 조기에 발견해 주는 혈액검사는 아직 없다고 밝힙니다. 대신 가족력, 당뇨, 만성 췌장염, 흡연 같은 고위험군은 내시경 초음파검사가 도움이 될 수 있다고 안내합니다.

올해 국가건강검진을 아직 받지 않았다면 연말 전에 먼저 챙기고, 췌장은 증상과 위험요인을 기준으로 따로 상담하는 것이 순서입니다.

함께 확인하면 좋은 내용은 건강검진 미수검자, 12월 넘기면 과태료 내나? 글에 정리해 두었습니다.

국가암정보센터가 소개하는 진단 검사는 다음과 같습니다.

• 췌장 정밀 CT: 조영제를 넣고 시기를 나눠 촬영해 종양과 주변 혈관 관계를 보는 핵심 검사입니다.
• MRI·MRCP: CT로 보기 어려운 췌관·담도의 작은 변화나 간의 미세 전이를 구별하는 데 쓰입니다.
• 내시경 초음파(EUS): 위·십이지장 안에서 췌장 가까이 접근해 1~2cm 미만 작은 병변 진단에 가장 정확하고, 필요하면 조직검사도 합니다.
• ERCP: 최근에는 막힌 담도를 뚫는 시술 목적으로 주로 씁니다.

Q. 피검사 CA19-9로 확인하면 되지 않나요?

국가암정보센터는 CA19-9를 증상이 없는 사람의 조기검진용으로 권장하지 않는다고 설명합니다. 루이스 혈액형 항원 음성인 사람(인구의 5~10%)은 암이 있어도 수치가 오르지 않고, 주로 수술 후 경과나 재발을 보는 지표로 쓰이기 때문입니다.

검사 비용과 건강보험 적용은 검사 목적과 병원에 따라 달라 금액은 적지 않았습니다. 병원 원무과나 건강보험심사평가원 비급여 진료비 정보에서 확인하세요.

희망적인 숫자도 있습니다. 2019~2023년 기준 췌장에만 머문 국한 단계에서 발견되면 5년 상대생존율은 47.8%로, 전체 평균 17.0%보다 크게 높습니다. 일찍 확인하는 것이 의미 있는 이유입니다.