기립성 저혈압 증상, 화장실에서 핑 돌면 병원 가야 할까?

사람이 일어서면 혈액 500~1,000mL가 배와 다리 쪽으로 몰립니다. 서울대학교병원 의학정보에 따르면 정상이라면 이때 혈압이 5~10mmHg 정도만 내려가고 맥박이 빨라지며 금세 회복됩니다.

이 조절이 늦어지면 뇌로 가는 혈액이 잠깐 줄면서 어지러움, 눈앞이 캄캄해지는 느낌이 나타납니다. 서울대학교병원은 두통, 목 뒤가 뻣뻣한 느낌, 소변이나 대변이 마려운 느낌도 함께 올 수 있다고 설명합니다.

아래는 대학병원 건강정보의 대표 증상을 묶은 자가 체크입니다.

• 앉거나 누웠다 일어나면 심하게 어지럽다
• 일어설 때 잠깐 눈앞이 캄캄해지거나 하얘진다
• 두통과 함께 목 뒤가 뻣뻣해진다
• 몸 전체에 힘이 빠지는 느낌이 든다
• 다시 앉거나 누우면 곧 가라앉는다

한양대학교병원 건강백과는 이 중 절반 이상이 해당되면 기립성 저혈압을 의심하고 전문의 진료를 받으라고 안내합니다.

세계일보는 12일 보도에서 변기에서 스마트폰을 쓰는 사람이 화장실에 더 오래 머문다는 미국 연구를 소개하면서, 이 연구는 실신과의 관련성을 조사하지 않았다고 짚었습니다. 화장실 실신은 원리가 다른 몇 가지로 나눠 봐야 한다는 뜻입니다.

질병관리청과 서울대학교병원 자료로 화장실 실신을 정리하면 다음과 같습니다.

배뇨 실신은 방광이 가득 찼을 때 수축해 있던 혈관이 소변을 보며 갑자기 넓어져 혈압이 떨어지는 경우입니다. 질병관리청은 술을 많이 마신 상태에서 특히 잘 생긴다고 설명합니다.

원인을 가르는 단서는 쓰러지기 직전의 상황이니, 일어서던 중인지 소변이나 힘을 주던 중인지 기억해 두세요.

기본은 기립 혈압 측정입니다. 누운 상태에서 혈압을 잰 뒤 일어서서 1분과 3분에 다시 재고, 수축기 20mmHg 또는 이완기 10mmHg 이상 떨어지거나 수축기가 90mmHg 미만이 되면 기립성 저혈압으로 봅니다(질병관리청 국가건강정보포털).

필요하면 특수 침대를 기울여 혈압과 맥박 변화를 기록하는 기립경사 검사를 합니다. 심장 원인을 가리기 위해 심전도를 찍고, 혈액 검사로 빈혈, 저혈당, 전해질 불균형, 탈수 여부도 확인합니다.

질병관리청은 실신을 겪은 사람과 목격자의 자세한 설명만으로도 약 50%에서 원인을 추정할 수 있다고 안내합니다. 쓰러진 시각, 직전 증상, 의식이 돌아오기까지 걸린 시간을 적어 가면 좋습니다.

진료과는 서울대학교병원 의학정보 기준으로 신경과, 순환기내과, 가정의학과 등이 실신을 다룹니다. 가슴 두근거림이나 흉통이 있었다면 순환기내과, 걸음걸이 변화나 손떨림이 함께 있다면 신경과부터 상담하는 방식으로 고르면 됩니다.

원인 약이 의심되면 의사와 상의해 조절하며, 스스로 끊거나 바꾸지 않습니다.

대부분의 실신은 짧은 시간 안에 의식이 돌아옵니다. 하지만 질병관리청은 흉통이나 호흡곤란이 함께 있거나, 누워 있거나 운동 중에 쓰러졌거나, 실신 후 심장이 빨리 뛰는 느낌이 있으면 심장성 실신을 의심할 수 있어 신속한 진료가 필요하다고 안내합니다.

흔들어 깨워도 의식이 없거나 정상적으로 숨을 쉬지 않으면 바로 119에 신고합니다. 숨은 쉬지만 의식이 없다면 옆으로 눕혀 기도가 막히지 않게 합니다.

쓰러지면서 다친 경우도 진료가 필요합니다. 질병관리청 자료에 따르면 실신으로 쓰러지는 사람 중 20%가 외상을 입고, 세면대나 변기 모서리에 머리를 부딪히기 쉬운 곳이 화장실입니다.

완전히 쓰러지지 않고 핑 돌기만 했어도 반복된다면 가볍게 넘기지 않는 편이 좋습니다. 실신 직전 증상만 있다가 회복된 경우도 이후 완전히 쓰러질 수 있는 위험 신호로 봅니다.

저혈압 진료는 혈관이 넓어지는 여름에 더 많다고 알려져 있습니다. 그래도 겨울에는 연말 술자리, 감기, 잠에서 깬 직후 추운 화장실처럼 배뇨 실신과 기립성 저혈압 증상을 부르는 조건이 겹치기 쉽습니다.

실신 전조(식은땀, 메스꺼움, 시야 흐려짐)가 오면 걸어 나가지 말고 그 자리에 앉거나 바닥에 누워 다리를 조금 높이는 것이 먼저입니다.

세계일보 보도와 질병관리청 안내를 바탕으로 40~50대 자녀가 부모님 집에서 확인할 것을 정리했습니다.

• 잠에서 깨면 앉아서 잠시 쉬었다가 천천히 일어나기
• 남성도 밤이나 술 마신 뒤에는 앉아서 소변 보기
• 변기에서 스마트폰 보지 않기, 볼일 끝나면 바로 정리하기
• 복용 중인 혈압약, 이뇨제 목록을 적어 진료 때 보여 드리기
• 화장실 앞 야간 조명, 미끄럼 방지 매트, 변기 옆 손잡이 점검하기
• 추운 날은 화장실과 거실의 온도 차를 줄이기

전조가 올 때 다리를 꼬아 서로 힘주어 누르거나 주먹을 세게 쥐면 혈압이 잠시 오르는 데 도움이 된다고 질병관리청은 소개합니다. 지병이 있다면 수분·염분 조절은 주치의와 먼저 상의해 주세요.